利用透视发现外踝旋转遗传性的新方法

肩胛骨关节跟腱受损后，肩胛骨的极佳废黜对于确保胫骨骨在肩胛骨穴的稳定性和获得极佳的系统至关重要。但是如果仅依靠传统的折射常量（胫骨罗尼共同间或、距胫骨罗尼角、沈通氏线、椭圆形南征）不能有效的找到肩胛骨启动时的垂直遗传性。肩胛骨关节跟腱受损后垂直废黜经常性牵涉到率高达25%，使得一些汉学家提议术中的常规常用CT追踪以防止此类并发症。

针对此种持续性，宾夕法尼亚大学洛杉矶所医院的Marmor副教授等进行时了一商业性项研究成果，以检验借助一种在此之后借助折射检查内外侧垂直遗传性方法有的有效性。

研究成果技术人员借助3对新鲜冰块下肢尸首发现地进行时该项研究成果。从小腿上1/3方式在发现地后，实时共同跟腱实质上断裂的之上肩胛骨脱臼。启动时肩胛骨的沿其自身长轴向内侧或外侧垂直，在5个右边（中的立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获取一般来说。一般来说时实时钳夹废黜、将肩胛骨压到胫骨骨切迹，然后用2个克氏针一般来说。由于启动时胫骨骨根本无法做垂直民族运动，所以没有半脱位的持续性。在中的立右边的一般来说用来实时也就是说的肩胛骨关节。

绘出1：肩胛骨关节脆弱的一般来说在定制的成品上。两个皮带一般来说肩胛骨启动时，并在皮带近侧将肩胛骨截断。借助链条机制垂直肩胛骨。

绘出2：肩胛骨腧穴折射绘出。肩胛骨启动时不尽相同层面的垂直。肩胛骨内旋时，胫骨肩胛骨间隔增宽以及勺形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线紧接著性中的断、似心形肩胛骨以及胫骨肩胛骨间隔较小。

借助C螺旋获得肩胛骨关节正位、肩胛骨腧穴、侧位片；并进行时CT追踪。正侧位平以及CT是为了表明肩胛骨在胫骨骨切迹内。然后将肩胛骨腧穴片金属制幻灯片。幻灯片的左方是垂直一般来说折射片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧言语也就是说肩胛骨关节肩胛骨腧穴片。共有30个幻灯片。

请两位骨科外科医生分辨这些幻灯片。首先，不告诉他们分辨垂直重复的新方法有，请他们分辨相对对侧也就是说肩胛骨关节，目标肩胛骨关节是否牵涉到了垂直及垂直的顺时针。然后告诉他们分辨垂直重复的新方法有，再次进行时上述分辨。

研究成果技术人员所提成在此之后分辨方法有如下：在肩胛骨延其长轴垂直时，其折射特南征牵涉到多种忽略。向内垂直时胫骨肩胛骨间或增大、肩胛骨呈圆形勺形；向外垂直时，胫骨肩胛骨间或减小、肩胛骨呈圆形似心形以及沈通氏线不紧接著。研究成果技术人员借助数学方法方法有对两名外科医生的病因的准确性和相容性进行时了检验。

结果找到：在想到医学影像常规最后，分辨肩胛骨垂直遗传性顺时针的抽样为43%。对于垂直20度的遗传性，抽样为54%；垂直10度的遗传性，抽样为33%。缩减机遇的影响后，整体的相容性较差（百分比kappa值为0.03，p=0.56）。在学习医学影像常规最后，分辨肩胛骨垂直遗传性的抽样为67%。找到20度垂直遗传性的抽样为83%；找到10度垂直遗传性的有可能为54%。缩减机遇的影响后，整体相容性极佳（百分比kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像常规找到垂直遗传性的有可能为0.73。参与的外科医生并不需要找到48唯垂直遗传性中的的35唯、12唯也就是说中的的8唯。

研究成果技术人员在研讨中的指成:该研究成果表明观察医学影像平片并不需要找到临床上较少的垂直遗传性（10度以上）。外科医生假如熟识由于肩胛骨垂直所导致的肩胛骨和肩胛骨穴形状的波动，就可以病因成大多数的10度遗传性以及几乎所有的20度以上的垂直遗传性。研究成果技术人员所提成的常规的病因准确性减小，观察者之间的相容性均可接受。

在临床实践中的，研究成果技术人员提议同时拍摄对侧肩胛骨腧穴的平片。将胫骨肩胛骨间隔增宽、勺形肩胛骨作为启动时肩胛骨内旋的南征象；沈通氏线不紧接著、似心形肩胛骨或胫骨肩胛骨间隔较小作为启动时肩胛骨外旋的南征象。在怀疑病唯可旋择开放共同跟腱废黜或术中的CT。

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编辑： 李保亮