Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响病理预后

众所周知，无法挽回病症是遭受长骨小腿结节病连带的一个重要环境因素，最常暴发于脊椎脱和胫骨脱。事实上，脊椎近后端小腿暴发无法挽回病症的不断定性也并不一定少见，但特别科学研究却颇为有限。

为探究粗隆间小腿无法挽回病症的发病率和针灸结节病，来自韩国 Hallym 的大学的 Tae Young Kim 等进自为了一项回顾性科学研究，发现高龄粗隆间小腿无法挽回病症或并不一定影响针灸结节病，评论发表于近来出版的 Injury 杂志上。

科学研究选取 2008～2013 末年于作者所在医院自为内相同外科手术的高龄粗隆间小腿患者，术后拍摄 CT 指标小腿无法挽回病症程度，并对病患进自为至少 1 年的随访。有对侧脊柱外科手术史，脊椎受伤史或全身多发伤病史的病患不予扩展到。最终扩展到病患 109 亦然，平大多年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；异性恋 23 亦然，异性恋 86 亦然；耐久性小腿 58 亦然，不稳定型小腿 51 亦然；其中 88% 受伤前提为高处坠落。

在全麻或腰麻后将病患置于小腿外科手术床，透视下自为闭合表达方式即位，前后位判断内侧皮质的即位原因，侧位片判断前端皮质的即位原因。若即位不满意，则用长 kelly 钝或 homann 钝等工具经小切口辅助即位。即位后自为闭合髓内或髓外相同，相同物根据病患上述原因分别考虑脊椎近后端防旋髓内铁环（PFNA）、InterTan、转子间/转子下髓内铁环（ITST）、滑动髋螺铁环（DHS）等。

相同后最终透视，并对比对侧 X 线，确认小腿即位良好；保证尖顶距（TAD）正侧位上大多为 10 mm 大概，并确保拉力螺铁环位置在前后位片东南面正上方或稍偏下，侧位片上东南面正上方位置。

术后两周自为患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢置于中立国位。CT 扫描由此可知像上分析小腿后端滑动对位原因。表述滑动角度为横切面上脊椎颈一侧与后后端脊椎枕骨前方轴线的切线，其中后后端脊椎枕骨前方轴线为脊椎枕骨最大的横切面上皆枕骨后点的连线。当患侧滑动角相比之下健侧大于 15°时，则确信存在无法挽回病症。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 年末对病患进自为随访，复查 X 线以及指标病患患肢活动动态，并于出院 12 年末后对患处进自为 1 次 VAS 肿胀指标及 koval 动态指标。（由此可知 1 和由此可知 2）由此可知 1 异性恋病患，64 岁，右粗隆间小腿，即位后使用 PFNA（辛迪思）相同，X 线示外科手术即位良好；CT 示患侧相比之下健侧后退滑动 27.2°

由此可知 2 异性恋病患，66 岁，右侧不耐久性粗隆间小腿，即位后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 线示小腿整体即位良好，小转子人体内，CT 示患侧相比之下健侧向后滑动 31.2°

作者还进自为了小腿耐久性、外科手术原定时间、外科手术时间、术后下床时间等与无法挽回病症的特别彼此间分析，并统计资料了无法挽回病症胃癌的暴发原因。小腿子类依据 AO/ASIF 分型断定，31A11-21 是耐久性小腿，31A22-33 为不稳定型小腿。无法挽回病症胃癌是指因无法挽回病症起因的需要自为二次外科手术的原因，如小腿即位连带起因的内相同崩落或内相同附近小腿、病态四肢导致的跌落再小腿等。

科学研究结果发现，28 亦然（25.7%）病患消失无法挽回病症，平大多病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 亦然为后退滑动病症，9 亦然体现为向后滑动病症。数据分析表明，无法挽回病症的暴发与小腿耐久性和外科手术时间特别性最强。而由于不稳定小腿外科手术时间长，二者存在共线性，因此小腿耐久性与无法挽回病症的暴发最为特别。

术后随访则发现，术后下床时间、术后胃癌的发病率、VAS 和 Koval 评分等在暴发无法挽回病症病患和未暴发无法挽回病症病患间并无博弈论差异性。

总之，高龄粗隆间小腿采用内相同治疗的病患暴发无法挽回病症的不断定性约为 25.7%，主要险恶环境因素为小腿不稳定和外科手术时间过多，而即便消失无法挽回病症，也并不一定影响针灸结节病。

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编辑： 刘芳