老年人用到生物瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外研究

对于成年人心脏叶膜病高血压来说，换叶是主要的疗程方式，但是，包涵生物体叶好还是所制造叶好？

阜外医院杨白光、于振坤等同步进行的深入研究请注意明，＞60岁叶膜持续性心脏病高血压，包涵这两种叶膜效果雷同，术后早后半期的生存能力和再入院率无差异。

深入研究显示，不论是包涵生物体叶还是所制造叶，术后30天内发生率之外为 2.1%；平之外随访66翌年时，一组全因持续性发生率（13.6% vs 13.7%）、再次住院率（25.5% vs 35.9%）之外雷同。

请注意1 包涵生物体叶和所制造叶的高血压术后早后半期随访结果[例（%）]

此外，无血栓与病变（脑、内脏及外周血管缺血或病变，不包括皮下病变）的生存能力，一组也雷同。

深入研究者指出，生物体叶的寿命长仍短于所制造叶，由生物体叶衰败导致的再次开刀最重要，再次开刀的开刀不确定持续性低，而人群人口比例存活率逐渐延长，这样反而会减低高血压生存能力。此外，房颤也随着增龄而多见。

就近期须知而言，2017年欧洲特别须知建议，对于必需局部主动脉叶的＞65岁的高血压，用到生物体叶；对于必需局部二尖叶的高血压，＞70岁，用到生物体叶。2017年美国特别须知建议，＞70岁用到 生物体叶是合理的。对于50~70岁的高血压，需用生物体叶还是所制造叶，还是颇有困扰。

该深入研究中，除了早后半期临床重设雷同外，就术后抗凝疗程而言，除眼部黏膜病变外，其余抗凝特别并发症的感染率两种叶膜无明显差异。这提示，随着抗凝疗程的逐渐规范化，成年人高血压可以安全地接受所制造叶局部术后的仍然抗凝疗程。

该深入研究共纳入559例＞60岁的接受人工叶膜局部术的叶膜持续性心脏病高血压，其中319例包涵生物体叶，240例包涵所制造叶。深入研究者对一组192对高血压同步进行了倾向持续性比分分析。

其中开刀所用叶膜为海内外常用型号，生物体叶膜包括 CE-Pericardial 生物体叶、Medtronic HancocKⅡ生物体叶等，所制造叶膜包括St.Jude小林叶、CarboMedics小林叶、Sorin小林叶、ATS 小林叶等。

比如说：于振坤，杨白光，郑哲，等. 成年人叶膜持续性心脏病高血压生物体叶与所制造叶局部术后早期和后半期预后的对比深入研究. 中国循环杂志, 2018, 33: 098-1101.