Circulation：伴有心室收缩外周的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病患，是否顺利进行干预一般来说右心室(RV)体积和功能。中重度性疾病TR心室系统化的功能基本尚未确实。现研究人员对中重度性疾病TR病患的心室系统化顺利进行研究。本研究一共纳入1292位中重度性疾病TR病患（中位年龄71岁，**各一半），采用经胸核磁共振心动图推论其是RV系统化状况。根据RV扩张（三尖瓣环≥40mm）和RV挤压病变（三尖瓣环挤压偏移直角<17mm）将RV系统化分为4个等级：1级，RV体积和挤压功能正常；2级，RV扩张，但挤压功能正常，3级，RV体积正常，但挤压病变，4级，RV扩张伴挤压病变。主要结点为全因死亡率。一共183位（14%）病患为1级RV系统化，256位（20%）病患为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV系统化的病患多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病患顺利进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病患死亡。与1级RV系统化的病患相比，3/4级RV系统化的病患的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV挤压病变的中重度性疾病TR病患的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。原始来历：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文；也梅斯医学（MedSci）原创编译，转载必需授权！