甲状腺原发性副神经节瘤1例并文献温习

副骨骼肌刺毛是起源于原始大脑乳突交感大脑始基的，合而为一要起因于肾上腺髓质，非；也极少6 %有数起因于肾上腺之外，其当中以躯干、后腹膜多听闻，肾上腺起因的较极少，它是起源于肾上腺内的副骨骼肌组织，同属更为有名的。所作收治了1 则有经病理表明为肾上腺原发适度副骨骼肌刺毛( PPTG) 的病人，经透镜推论、抗病毒组织化学染料并复习系统性古书，对其病患、筛选病患以及疗法作进一步探讨，力图减低对发于的认识。1.材料与方具棒柱状原理1.1 临床数据 病人，男， 36 岁，因发现颈前肿胀9月末于2010 年2 月末入院。入院后查棒柱状： 颈前任左侧可及一肿胀，大小不一达2． 0 cm × 1． 5 cm，半球柱状，质当中，边界清，举办活动可，随吞咽上下举办活动。B 型号核磁共振： 任左叶肾上腺内听闻2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低回声肿胀，之下回声仅有匀，有内皮。CDFI 示突起临近听闻环绕血流，之下听闻丰沛的动静脉血流。病患任左肾上腺实适度占位，权衡腺刺毛不太可能。肾脏及肾上腺B 型号核磁共振仅有唯明确肿胀。1.2 方具棒柱状原理 手术截肢骨骸经4%当中适度甲醛一般来说，；也规切片、染料。抗病毒组织化学染料logo使用EnVision具棒柱状原理，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT 遗传物质系统性氨基酸、TTF1、CD34 及Vim，售给北京当中杉新塘海洋生物技术公司。1.3 结果确定 凸六边柱状内六边柱状质再次出现棕黄色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以六边柱状核子当中再次出现棕色为( + ) 。

2.结果2.1 都是检查 肾上腺组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，凸听闻一突起，大小不一达1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质仅有匀，似有内皮。2.2 镜下推论 凸六边柱状内由合而为一凸六边柱状内和赞成凸六边柱状内看成，合而为一凸六边柱状内一组大小不一不一的树梢团柱状、片柱状，被拉伸心肌组织一个中心成型号骨髓的集结构。合而为一凸六边柱状内椭圆柱状四边柱状、圆柱状，凸六边柱状内界线不清，六边柱状质丰沛，淡红染或凸鱼鳞，其余部分六边柱状质可听闻空泡； 核子圆柱状、卵圆柱状，毗邻凸六边柱状内当中央，内斗相有名( 图1) 。刺毛凸六边柱状内树梢临近或合而为一凸六边柱状内彼此之间可听闻梭柱状之赞成凸六边柱状内。2.3 抗病毒组织化学染料 CgA(+) ( 图2) 、Syn(+) ； S-100 凸六边柱状内内非；也极少凸六边柱状内树梢周赞成凸六边柱状内中适度( 图3) ；CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT 遗传物质系统性氨基酸、TTF1、CD34 及Vim 仅有为阴适度。病理病患肾上腺原发适度副骨骼肌刺毛。

3.讨论副骨骼肌刺毛是起源于副骨骼肌凸六边柱状内的，起因于皮脂腺副骨骼肌刺毛有名，非；也极少占皮脂腺的0.16%有数。皮脂腺最；也听闻于的副骨骼肌刺毛是毗邻颈内之外横膈膜分枝处颈横膈膜棒柱状刺毛，其次是来自于颈静脉球的颈静脉球刺毛，起因于肾上腺的原发的副骨骼肌刺毛较有名，早期是在1964 年由Van Miert 首次报道，到目前古书当中大达有25 则有报道，除2一般来说所有的仅有起因于女适度，平仅有年龄48 岁( 年龄区域9 ～ 73 岁) ，细菌性多为无症柱状、无功能适度的躯干肿胀，在临床及柱状态学上与肾上腺占位很相似。发于则有是起因于男适度，同属有名确诊。3.1 组织病理学特点 PTPG都是骨骸迥然不同体现是界限清楚，内皮完整，灰褐色至棕褐色，平仅有达3 cm 大小不一( 区域1.5 ～ 10 cm) ，多数毗邻肾上腺内，经；也可听闻适配至气管或喉，古书报道当；还有1则有适配至纵隔，不得而知确诊再次出现明确集中于适度播散。其迥然不同活体特点为椭圆柱状分锯齿柱状或树梢柱状生长，临近可听闻拉伸心肌拆分。凸六边柱状内由合而为一凸六边柱状内和赞成凸六边柱状内看成，合而为一凸六边柱状内椭圆柱状多角柱状，伴凸鱼鳞双喜适度六边柱状浆，核子圆柱状至椭圆柱状，染料质凸鱼鳞及小上皮细胞，经；也可听闻到所含增大并浓染核子的凸六边柱状内； 赞成凸六边柱状内椭圆柱状梭柱状，含深喜酸适度六边柱状浆，多；也听闻于在刺毛凸六边柱状内树梢临近或穿插在合而为一凸六边柱状内彼此之间。抗病毒组织化学体现： 合而为一凸六边柱状内： NSE、Syn 及CgA 中适度，CK、EMA、TG、CT、5-色氨酸、CT 遗传物质系统性氨基酸及Vim 阴适度； 赞成凸六边柱状内： S-100 中适度。3.2 筛选病患 此应与下列疾病相筛选： ( 1)乳白色逆梁柱状( HTT) ： 内膜源适度引人注目，；也椭圆柱状梁柱状生长方式和相对来说的乳白色逆。都是： ；也椭圆柱状基本型适度、实适度，有内皮，界限清楚，当中等大小不一。平仅有椭圆柱状≤2．5 cm，凸仅有质适度，不明晰的分锯齿柱状，黄褐色，经；也以灰白色斑点和白点及间断的心肌为标界，引人注目大片钙化。活体特征： 梁柱状-腺泡的集生长，刺毛凸六边柱状内六边柱状浆凸鱼鳞，喜酸适度、喜双适度或乳白色，仙台藩内听闻乳白色固棒柱状( PAS 中适度孔洞固棒柱状) ，刺毛凸六边柱状内多角柱状或短梭柱状，六边柱状核子听闻相对来说的核子沟和假；还有棒柱状，并听闻小的上皮细胞，偶听闻核子内斗，核子周听闻黄褐色圆柱状的六边柱状浆小棒柱状。刺毛凸六边柱状内可一组窦隙柱状或由纤凸的拉伸心肌举例来说赞成的仙台藩。PAS 中适度的乳白色逆固棒柱状与糖浆的集固棒柱状很相像，但糖浆染料阴适度。抗病毒组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。样品： 体现为多柱状适度凸六边柱状内的一个群棒柱状，凸六边柱状内之外基膜固棒柱状积聚，凸六边柱状内内当中间丝和“指纹柱状”排列的溶酶棒柱状； ( 2) 肾上腺髓的集癌： 抗病毒组织化学CK、CT 遗传物质系统性氨基酸、CT、及CEA 中适度，刚果红染料中适度； ( 3) 集中于适度类癌： 肾上腺集中于适度类癌椭圆柱状CK 抗病毒中适度，并有相对来说的间充质生长，肾上腺内多发适度刺毛灶和喜内膜适度.3.3 高血压及疗法关于PTPG 的高血压，所有报道仅有相信是良适度，但在其余部分确诊当；还有伴随中间或两侧颈横膈膜棒柱状。对于PTPG 的疗法手术仅仅截肢就所需且高血压很差。只有在手术不用仅仅截肢或出院局部有残存时才使用恶适度肿刺毛。发于则有起因于男适度，出院随访1年，无复发集中于，高血压良好。

编辑： 马